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Accueil › Formaction Santé - Prise en charge à court et à long terme des patients présentant une maladie chronique dans le cadre de la RR et de l'ETPFormaction Santé - Prise en charge à court et à long terme des patients présentant une maladie chronique dans le cadre de la RR et de l'ETP
Nom des coordonnateurs : Dr Jean-Marie GROBOIS, Médecin coordonnateur
Suivi administratif : Mme Marjorie LAMBINET
Territoire de santé :
- Nord
- Pas-de-Calais
Programme autorisé depuis : 14 février 2011
Programme de : 2ème recours
Critères d'inclusion/d'exclusion :
Inclusion :
- Tout patient porteur d'une maladie chronique avec comorbidités
Exclusion :
- Troubles neuro psychiatriques sévères et incapacité motrice à réaliser des activités physiques
Composition de l'équipe :
- Dr GROSBOIS, pneumologue
- Mme URBAIN, diététicienne
- Mme TYWONIUK, IDE
- Mme WAUQUIER, IDE
- Mme DURIEZ, esthéticienne socio médicale
- Mme LAMBINET, responsable administrative
Partenariats :
- ANFIR
- CERFEP
- CHRU LILLE service pneumologie
- CH Béthune service pneumologie et SSR
- PSAD
Descriptif des activités :
La séance comprend :
- ETP en réponse aux besoins pédagogiques des patients et de l'entourage
- Réentrainement à l'effort et reprise des activités physiques adaptées et électrostimulation, renforcement musculaire des membres inférieurs et supérieurs, équilibre
- Accompagnement psycho social et motivationnel
Outils pédagogiques développés par FormAction Santé
Informations demandées pour le recrutement :
Informations bio médicales :
- Pathologies et traitements, niveau de sévérité des maladies...
Modalités d'inclusion :
Prescription par un pneumologue et/ou un médecin généraliste
Modalités d'orientation :
Prescription par un pneumologue et/ou un médecin généraliste
Informations communiquées :
- Diagnostic éducatif ou bilan éducatif partagé (BEP)
- Evaluation de la tolérance à l'effort / qualité de vie / anxiété dépression / à T0, T2, T6, T12 mois
Les relais pour organiser le suivi éducatif :
- Site internet pour l'équipe soignante du patient et notamment le médecin généraliste : suivi des visites et lettre d'information à T0, T2, T6 et T12 mois
- Courrier papier au médecin généraliste et au pneumologue à T0, T2, T6 et T12 mois
Modalités de financement :
- privé à 80%
- ARS à 20%
Modalités d'évaluation :
- Tolérance à l'effort, qualité de vie, anxiété/dépression, précarité (EPICES), questionnaire de satisfaction, atteinte des projets patients, évaluation de l'ETP, stades d'acceptation de la maladie, stades de motivation, approche comportementale
- Auto évaluation, file active, évaluation annuelle et quadriennale
Mis à jour le 22 juin 2016


